Vragenlijst borstvoedingsconsult Sectie Prenataal borstvoedingsconsult Postnataal borstvoedingsconsult Prenataal borstvoedingsconsult Naam * Voornaam * Telefoonnummer * E-mail * Aantal zwangerschapsweken * Borstvoedingservaring * Ja Nee Postnataal borstvoedingsconsult Naam * Voornaam * E-mail * Telefoonnummer * Geboortedatum Adres Hoeveelste kind? Wat is van toepassing in je situatie? * Ik heb diabetes Ik heb een borstoperatie ondergaan Ik heb soms last van schimmelinfecties (vaginaal, nagels) Schildklieraandoening Ik/mijn partner of mijn andere kindjes hebben last van intoleranties/allergie Ik heb geen van bovenstaande klachten Ik heb andere klachtenIk heb andere klachten Eerdere borstvoedingservaring toelichten Gegevens baby Naam Geboortedatum Geboortegewicht Laagst bereikte gewicht na de geboorte Datum Huidig gewicht Zwangerschap en bevalling Hoeveel zwangerschapsweken bevallen? Hoe is de bevalling verlopen? Spontaan Ingeleid Geplande sectio Ongeplande sectio Section Extra toelichting Heeft de baby bijvoeding gehad? Krijgt de baby momenteel bijvoeding? Hoeveel stoelgang en plasluiers heeft de baby per 24u (gemiddeld) Omschrijf je baby na de voeding Hoelang duurt een borstvoedingsmoment? Verzenden Indien je een mens bent, laat dit veld leeg:. Δ
